Акупунктурные точки - это места на канатах и коллатералях тела человека, куда вливаются и где скапливаются Ци п кровь. При патологических состояниях в точках скапливается патогенная Ци и они становятся местом борьбы между жизненной и патогенной Ци. Воздействие па акупунктурные точки методами чжэньцзю-терапии может способствовать активации жизненной,и и устранению патогенной Ци, то есть регулировке состояний недостатка жизненной Ци и избытка патогенной Ци.
В китайском языке для обозначения «акупупктурных точек» применяется иероглиф «сюэ» (X) -«пещера, нора, дыра». Полный термин «шу сюэ» (Ш УК) можно трактовать как «пещера (дыра, нора), куда вливается жизненная Ци»1. В каноне «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем) для обозначения акупупктурных точек также применяется термин «пещера (пора, дыра) 11,и» (Н.УК). Другими словами, китайцы понимают «акупунктурную точку» как некую «дыру», в которой происходит скопление жизненной и патогенной Ци, причем размер этой «дыры» может быть достаточно большим2. Понимание трехмерности и функциональной значимости акупупктурной точки как места скопления жизненной и патогенной Ци представляется крайне важным для осмысления принципа действия чжэньцзю-терапии и достижения положительных результатов лечения. Ван Цзи (1463—1539 гг.) писал: «Совершенно недопустимо не знать /ход/каналов и коллатералей. Совершенно недопустимо не знать /местоположение] точек. Если не знать /ходJ каналов и коллатералей, не будут известны пути циркуляции Ци и крови. Если не знать [местоположение] точек, не будет известно место нахождения патогенной Ци. Знать и применять. Применять и достигать /Ци/. Только в этом случае болезнь будет успокоена». В каноне «Су вэнь» говорится: «Точки... — это места, в которых задерживается патогенная Ци. Укалывайте острием каменной иглы и она будет изгнана».Акупунктурные точки являются местами циркуляции жизненной Ци, а при патологических состояниях — местами скопления патогенной Ци. При воздействии на акупунктурпую точку реакция на раздражение по системе каналов и коллатералей распространяется в цзанфу-органы и ткани.
Принадлежность точки к определенному каналу, закономерности прохождения этого канала по различным частям тела и его обширные связи с другими каналами, а также местоположение точки и ее близость к месту патологических изменений определяют специфические функции каждой конкретной канальной точки.
Акупунктурные точки делятся на две большие группы — канальные и внеканальные. Кроме того, при некоторых патологических состояниях на поверхности тела появляются болезненные при пальпации точки, которые не г.мекл определенных названий и постоянной локализации и называются «точками А-шп».
Пять шу-точек (АЯЙ'А у шу сюэ) - это пять типов специфических точек двенадцати главных каналов, которые расположены на дистальных отделах конечностей, а именно:
— точки истоки (J г цзин);
— точки-ручьи (/к ин); точки-быстрины (Ш шу); точки-реки (t? цзин);
— точки-устья ( хэ).
В каноне «Лин шу» говорится: «Вытекает из истока, сочится в ручей, стекает в быстрину, течет но реке, втекает в устье. Так течет двадцать семь Ци], все через пять шу-точек». Ци словно река течет от малого к большому, с мелкого к глубокому, издалека к близкому.
Точки этой г руины имеют очень важное значение в клинике. Основными показаниями для применения пяти шу-точек являются:
— точки-истоки - неотложная помощь при критических состояниях;
— точки-ручьи — болезни со свойствами жара;
— точки-быстрины боль в суставах;
— точки-реки — наружный синдром с лихорадкой и ознобом, кашлем и одышкой, болезни горла;
— точки-усгья — болезни желудка, кишечника и других фу-органов.
В каноне «Лин шу» говорится: «Когда болезнь в цзан-органах, используйте истоки. Когда болезнь проявляется в изменении цвета лица, используйте ручьи. Когда болезнь то приходит, то уходит, используйте быстрины. Когда болезнь проявляется в нарушениях голоса, используйте реки. При переполнении каналов и крови, при болезнях в желудке, а также болезнях от неправильного питания используйте устья». В каноне «Пань цзин» (Канон трудностей) также говорится: «Истоки лечат ощущение полноты под сердцем. Ручьи лечат жар в теле. Быстрины лечат тяжесть в теле и боль в суставах. Реки лечат одышку и кашель, озноб и лихорадку. Устья лечат извращение тока Ци и понос».
Кроме того, в каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) предложен метод использования точек этой группы в определенные времена года: «Весной укалывайте истоки, летом укалывайте ручьи, в конце лета укалывайте быстрины, осенью укалывайте реки, зимой укалывайте устья».
Пять шу-точек также сочетаются с Пятью элементами, поэтому иногда их называют «шу-точками Пяти элементов» (TlffM у син шу). В каноне «Лин шу» указывается, что точкам-истокам Инь-каналов соответствует элемент Дерево, а точкам-истокам Ян-каналов соответствует элемент Металл.
Точки-щели (&УК си сюэ) - это шестнадцать канальных точек, расположенных на конечностях в местах глубокого скопления канальной Ци и крови. Описание этой группы точек, включая названия всех точек с указанием их локализации, впервые приводится в книге «Чжэнь цзю цзя и цзии» (Канон основ иглоукалывания и прижигания, 282 г.). По одной точке-щели имеют двенадцать каналов, а также сосуды Ииь-цяо-май, Ян-цяо-май, Инь-вэй-май и Ян-вэй-май (таблица 6).
Точки этой группы обычно применяются при лечении острых стадий заболеваний цзанфу-органов, через которые проходит и с которыми соотносится их канал.
Точки-щели Инь-каналов часто применяются при лечении болезней крови. Например, точка Кун-цзуй Р.6 используется при кровохарканьи, а точка Чжуи-ду F.6 — при маточных кровотечениях.
Точки-щели Ян-каналов часто используются при лечении болезней с острой болью. Например, точка Вай-цю VB.36 используется при лечении боли затылочных мышц, а точка Ляп-цю Е.34 при боли в эпигастралыюй области.
Кроме того, можно производить пальпацию точек-щелей при диагностике патологических изменений в соответствующих цзанфу-органах.
Восемь средоточий (Ai? 6а хуэй) — это восемь канальных точек, в которых собирается квинтэссенция Цзин цзан-органов, фу-органов, Ци, крови, сухожилий, сосудов, костей и костного мозга (таблица 9).
Эта группа точек выделена в книге «Нань цзин» (Канон трудностей). Здесь говорится: «Средоточие фу-органов Тай-цан\ средоточие цзан-органов - в подреберье2, средоточие сухожилии - Ян-лин-цюань/VBJ4 J, средоточие костного мозга — Цзюэ-гц:\ средоточие крови Гэ-шу [V.17J, средоточие костей — Да-чжу [V. 11], средоточие сосудов — Тай-юань [Р.9], средоточие Ци — между сосками4. Если внутри болезни жара, используйте точки их средоточий».
В настоящее время в клинике не ограничиваются применением этих точек лишь при «болезнях жара», их можно использовать при всех болезнях соответствующих органов и тканей.
Средоточие цзан-органов (JjJE^c). В каноне «Нань цзин» говорится: «Средоточие цзан-органов — в подреберье». В данном случае имеется вииду точка Чжан-мэнь F.13 — му-точка живота селезенки. Селезенка является источником образования питательной Ци и крови, все пять цзан-органов получают их у селезенки. Точку можно использовать при всех болезнях пяти цзан-органов.Средоточие фу-органов (Ш *с). В каноне «Нань цзин» (Канон трудности) говорится: «Средоточие фу-органов ~ Тай-цаи». В данном случае имеется ввиду точка Чжун-нань VC.12 — му-точка живота желудка. Желудок является «морем пищи», главным источником шести фу-органов. Точку можно использовать при всех болезнях шести фу-органов.
Средоточие Ци (^Чй). В каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Средоточие Ци
— между сосками». Между сосков расположена точка Тань-чжун VC.17, внутри находятся легкие, которые управляют всей Ци. Точку можно использовать при всех болезнях, связанных с 11,и.
Средоточие крови ([flL^c) В каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Средоточие крови — Гэ-шу fV.17]». Точка Гэ-шу V.17 расположена между шу-точкой спины сердца Синь-шу V.15 и шу-точкой спины печени Гань-шу V.18. Сердце управляет кровью, печень хранит кровь. В месте расположения этой точки собирается кровь, ее можно использовать при всех болезнях, связанных с кровью.
Средоточие сухожилий (Ш ). В каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Средоточие сухожилий — Ян-лин-цюань [VBJ4/». Ян-лин-цюань VB.34 является точкой нолевого шао-ян канала желчного пузыря, который наружно-внутренне связан с ножным цзюэ-инь каналом печени. Печень управляет сухожилиями, поэтому точку можно использовать при всех болезнях сухожилий.
Средоточие сосудов (ШК^ ). В каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Средоточие сосудов — Тай-юань [Р.9]». Тай-юань Р.9 является точкой ручного тай-инь канала легких. Легкие имеют выход на все сосуды. Кроме того, точка расположена на отрезке Цунь-коу, который является главным средоточием сосудов и местом пальпации пульса в традиционной китайской медицине, поэтому ее можно использовать при всех болезнях сосудов.
Точки-устья на нижних конечностях ( h rt А ся хэ сюэ) — это шесть канальных точек, которые расположены на нижних конечностях и связаны с шестью фу-органами.
В каноне «Лин шу» говорится: «Все шесть фу-органов имеют выход в трех ножных Ян-каналах. Устья верхних конечностей находятся на руках», а также: «Устье желудка — Щзу-J сань-ли /E3GJ, устье толстого кишечника — Шан-цзюй-сюй [EJ7], устье тонкого кишечника - Ся-цзюй-сюй /Е39/, устье Сань-цзяо - Вэй-ян [V39J, устье мочевого пузыря - Вэй-чжун [V.40], устье желчного пузыря — Ян-лин-цюань [VB34у».
Таким образом, у Ян-каналов, соотнесенных с фу-органами, имеется шесть точек-устьев, расположенных в области локтевого и коленного суставов (таблица 3). Кроме того, каждый фу-орган имеет свою точку-устье на нижних конечностях, среди которых точки-устья желудка, мочевого пузыря и желчного пузыря на нижних конечностях совпадают с точками-устьями каналов этих органов. Точки-устья толстого кишечника, тонкого кишечника и Сань-цзяо на нижних конечностях расположены на каналах желудка и мочевого пузыря.
Следует помнить, что точки-устья пяти шу-точек соотносятся с каналами, а точки-устья на нижних конечностях с фу-органами, то есть точка Цзу-сань-ли Е.36 является точкой-устьем ножного ян-мин канала желудка и в то же время точкой-устьем на нижних конечностях желудка как одного из фу-органов.
В каноне «Лин шу» говорится: «Устьялечат фу-органы». В каноне «Су вэнь» также сказано: «При лечении фу-органов используйте их устья». Следовательно, при лечении болезней различных фу-органов можно использовать относящиеся к ним точки-устья на нижних конечностях. Например, при болезнях желудка можно использовать точку Цзу-сань-ли Е.Зб, при болезнях толстого кишечника
точку Шан-цзюй-сюй Е.37 и т. д.
Му-точки живота (Ш'НУХ фу му сюэ или Щ УК му сюэ) - это двенадцать канальных точек, расположенных на груди и животе, где собирается Ци соответствующих цзанфу-органов.
Му-точки живота гесно связаны с шу-точками спины. Очень часто эти точки описываются вместе, причем используется собирательный термин (*тШ шу му). Ван Вин (710—805 гг.) писал: «Грудь и живот называются „му"{Щ), спина и позвоночник называются „шу"(ffu )».
Первое упоминание о му-точках живота содержится в каноне «Су вэнь»: «При недостатке в желчном пузыре Ци поднимается по горлу в рот и ощущается горечь. Лечат это му-точка и шу-точка желчного пузыря». Указаний на конкретные точки в тексте нет. В каноне «11ань цзин» (Канон трудностей) есть такая запись: «Му-точки расположены в Инь, шу-точки расположены в Ян». О каких конкретных точках идет речь также не ясно. 11азвания десяти му- точек живота впервые при водятся в книге «Май цзин» (Канон пульса, 242 г.). Более подробно му-точки живота описаны в книге «Чжэнь цзю цзя и цзин» (Канон основ иглоукалывания и прижигания, 282 г.), здесь же к этой группе точек добавлена Ши-мэнь VC.5 - му-точка живота Сань-цзяо. Записи о Тань-чжун VC.17 как о му-точке живота перикарда появились значительно позже, причем в некоторых источниках в качестве му-точки живота перикарда указывается точка Тянь-чи МС.1.
Таким образом, по одной му-точке живота имеют пять цзан-органов, перикард и шесть фу-органов. Эти точки не всегда связаны с каналом соответствующего цзанфу-органа, могут быть как парными, так и одинарными.
Шу точки спины ( hf № УК бэй шу сюэ или жГ /К шу сюэ) это двенадцать точек ножного гай-яп канала мочевою пузыря, расположенных на спине на 1,5 цуня кнаружи oi срединной линии, в которые вливается Ци соответс1вующих цзанфу-органов.
При болезнях определенного цзанфу-opiana часто необычная реакция (например, боль при пальпации) проявляется на соответствующей ему шу-точке спины. Укалывание и прижигание от их точек можно производить при патологических изменениях соответствующих цзанфу-органов.
Кроме того, шу-точки спины цзан-органов можно использовань при лечении болезней пяти органов чувств, кожи, мышц, сухожилий [I костей, связанных с внутренними opianaMii. Например, точка Гань-шу V.18 используется не только при лечении болезней печени, но и при лечении связанных с печенью болезней глаз и сухожилий, точка Шэнь-шу V.23 используется при лечении не только болезней почек, но и при лечении связанных с почками глухоты, шума в ушах, а также болезней костей (таблица 7).
Первое упоминание о шу-точках спины содержится в каноне «Лин шу». Здесь приведены названия и места расположения шу-точек спины пяти цзан-органов, причем указано, что эти точки расположены на спине на 3 цуня кнаружи от срединной линии. В книге «Май цзин» (Канон пульса, 242 г.) к шу-точкам спины цзан-органов добавлены шу-точки спины пяти фу-органов (нет описания точки Сань-цзяо-шу V.22). В книге «Чжэнь цзю цзя и цзин» (Канон основ иглоукалывания и прижигания, 282 г.) к этой группе точек добавлена шу-точка спины Сань-цзяо, здесь же впервые указано, что все шу-точки спины расположены на спине на 1,Г> цуня кнаружи от срединной линии. В книге «Вой цзи цяпь цзин яо фан» (Ротовые на случай необходимости бесценные рецепты, VII в.) впервые описана шу-ючка спины перикарда — Цзюэ-инь-шу V.14.
Существует тесная взаимосвязь между шу-точками спины и му-точками живота. Очень часто точки этих 1 руин описываются вместе, причем используемся собирательный термин (тли U шу му). Ван Ьин (710—805 гг.) писал: «Грудь и живот называются „му" (Ш'), спина и позвоночник называются „шу"{]щ)».
Точки первичной Ци (Ш 'К юань сюэ) — это двенадцать канальных точек, в которых концентрируется первичная Ци соответствующих цзанфу-органов.
Первичная Ци юань ци) образуется из врожденной квинтэссенции Цзин, после рождения
человека требует постоянного питания и пополнения со стороны приобретенной Ци, стимулирует функциональную активность цзанфу-органов. Источник первичной Ци находится в почках, через пути Сань-цзяо она распространяется по организму. Достигая конечностей, скапливается в точках первичной Ци.
Патологические изменения в цзанфу-органах часто отражаются в точках первичной Ци, поэтому воздействие на них имеет важное значение при лечении болезней соответствующих цзанфу-органов.
В каноне «Лин шу» говорится: «Болезни пяти цзан-оргапов проявляются в двенадцати точках первичной Ци», а также: «Когда больны пять цзан-органов, следует использовать двенадцать точек первичной Ци». В данных случаях под «двенадцатью точками первичной Ци» подразумеваются пять парных точек каналов пяти цзан-органов, а также две одинарных точки первичной Ци области «гао хуан» (жировой оболочки между сердцем и диафрагмой) Цзю-вэй VC.15 и Ци-хай VC.6, причем в качестве точки первичной Ци сердца указана Да-лин МС.7, относящаяся к каналу перикарда. В другом фрагменте канона «Лин шу» указаны точки первичной Ци шести фу-органов.
С учетом того, что точки первичной Ци цзан-органов совпадают с точками-быстринами пяти шу-точек, в каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) в качестве точки первичной Ци канала сердца указана Шэнь-мэнь С.7, а в качестве точки первичной Ци канала перикарда /Да-лин МС.7. Таким образом, каждый из двенадцати каналов имеет свою точку первичной Ци (таблица 4).
Точки первичной Ци Инь-каналов совпадают с точками-быстринами пяти шу-точек. Для Ян-каналов существует следующее правило: точки первичной Ци на одну точку но ходу канала прокси-мальнее точек-быстрин. Например, па канале толстого кишечника точка-быстрина — Сань-цзянь G1.3, точка первичной Ци — Хэ-гу GI.4, на канале желудка точка-быстрина — Сянь-гу Е.43, точка первичной Ци — Чун-ян Е.42.
В клинике точки первичной Ци и точки коллатералей каналов, имеющих наружно-внутреннюю взаимосвязь, часто применяются в сочетании при лечении заболеваний соответствующих каналов. Например, при болезни в канале легких точку первичной Ци этого канала Тай-юань Р.9 молено использовать в сочетании с точкой коллатерали канала толстого кишечника Пянь-ли GI.6.
Седатация «сына» при избытке (Ji<W\:{4%~f). При избытке в каком-либо из каналов применяются приемы седатации в тех из пяти шу-точек пораженного канала или капала, связанного с ним но наружно-внутренней взаимосвязи (то есть относящемуся к тому же элементу, что и пораженный канал), которые соотносятся с элементом, порожденным элементом пораженного канала.
Например, при избытке в канале легких (Металл) можно применять приемы седатации в точке-устье (Вода) канала легких (Металл) — Чи-цзэ Р.5, или в точке-ручье (Вода) канала толстого кишечника (Металл) — Эр-цзянь GJ.2 (Металл порождает Воду, которая является «сыном» Металла), или же использовать точку-устье (Вода) канала почек (Вода) Инь-гу R.10 (почки относятся к элементу Вода, который является «сыном» Металла).
Определение принципов лечения и выбор точек могут основываться на принципах взаимного угнетения Пяти элементов, в основном для укрепления угнетающего элемента при активации угнетаемого. Например, при нарушении гармонии между печенью и желудком (Дерево избыточно угнетает Землю) принципом лечения должно стать укрепление Земли и сдерживание Дерева, следует использовать точку-устье (Земля) канала желудка (Земля) Цзу-сань-ли Е.36 и точку-быстрину (Земля) канала печени (Дерево) Тай-чун F.3.
Точки А-ши (Н/н /С а ши сюэ). Точками А-ши называются любые болезненные при пальпации точки, не относящиеся к канальным или внеканальыым. Точки этого типа ие имеют определенных названий и постоянных мест локализации. К if им подходит фраза из канона «Дин шу». «Рассматривать боль в качестве точки» (1ДЯЙ У]Ш)• В основном они используются при лечении болевых синдромов.
В кнше «Б:->й цзп цяпь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесцепные рецепты, VII в.) говорится: «В царствах У и Шу много занимаются прижиганием. Есть прием А-ши. Если говорит человек, что больно, тотчас надавливают там, разыскивая это место и не определяя, что это за точка, находят лишь место боли, это и называется А-ши».
Этимология термина «А-ши» обычно трактуется следующим образом. Иероглиф «а» (И ) - это восклицание испуга, боли (ср.: ах! ох!), иероглиф «ши» (ж) имеет значения «да!», «ccib!». Когда врач надавливает па больное место, пациент может воскликнуть: «А!». Таким образом, термин «А-1ии» можно дословно перевести как: «А! Есть!» или «А! Да!».
Определенный смысл имеют названия канальных и внеканальных точек. В книге «Вой цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесценные рецепты, VH в.) говорится: «Название каждой точки установлено не напрасно и имеет глубокий смысл».
В каноне «Су вэпь» приводится толкование названия точки И-си V.45, а Ян Шаншапь (585— 670 гг.) в книге «Хуанди нэй цзин тай су» (Величайшая простота Канона Желтого императора о внутреннем) объяснил названия пятнадцати точек коллатералей. Толкования назван mi многих других точек появились значительно позже. Кроме того, очень часто в разных источниках приводятся совершенно разные толкования названия одной и гой же точки. В большинстве случаев связь названия точки с ее функциональными особенностями отсутствует.
Смысл названий некоторых точек очевиден. В первую очередь это относится к точкам, названным по анатомическим ориентирам, вблизи которых они расположены. Например, точка Вань-гу VB.12 расположена в области сосцевидного отростка височной кости, от которого и получила свое название, то есть «вань гу» (5t'rt) — .что древний анатомический термин, обозначающий сосцевидный отросток височной косги. К этой lpyirne можно отнести такие точки, как Вань-гу 1С.4, Хэн-гу R.11, Цзип-гу V.64, Цзюй-гу OI.16.